קשה לפקח על משך הזמן שאופיאטים נשארים במערכת התינוק במהלך ההריון מכיוון שלא קל או מוסרי לעשות מחקרים כאלה על עובר אנושי. בנוסף, מציאת אופיאטים במערכת של יילוד אינה יכולה לחזות בדיוק מתי הוא נחשף. כמה זמן נשאר אופיאט אצל עובר או תינוק שזה עתה נולד מסובך ותלוי בכמה גורמים.
אופיאטים והאם
ישנן לוחות זמנים משוערים לכמה זמןהידרוקודוןנשאר בשתן, ברוק, בדם ובזקיקי האם. ישנן שיטות בדיקה שונות לאיתור הידרוקודון גם כן. בדיקות אלה כוללות:
- בדיקת שתןאשר יכול לזהות הידרוקודון במשך 3 עד 4 ימים לאחר המנה האחרונה.
- בדיקת רוק שיכולה לאתר הידרוקודון 12 עד 36 שעות לאחר המנה האחרונה.
- בדיקת דם שיכולה לאתר הידרוקודון עד 24 שעות לאחר המנה האחרונה.
- בדיקת זקיקי שיעראשר יכול לזהות הידרוקודון עד 90 יום לאחר המנה האחרונה.
- זיהוי וטיפול בתינוקות שנולדו מכורים לסמים
- מה שאתה צריך לדעת על הנקה ותרופות
- מדוע בטיחות בבית הספר חשובה
האם ניתן לרשום אישה בהריון מנוטלים?
למרות שיש עדויות להשפעות שליליות של אופיואידים על עובר מתפתח, חלק מהנשים עשויות להיות כאלהאופיאטים שנקבעועל ידי הרופא שלהם בגלל כאב או פציעה. על פי מחקר משנת 2016 , עד 22% מהנשים ההרות רושמות אופיואידים. עם זאת, אופיואידים שנקבעו יכולים להיות בטוחים בדרך כלל אם:
- נלקח לזמן הקצר ביותר האפשרי
- נלקח במינון הנמוך ביותר
- נעשה שימוש על פי הוראות הרופא וכל תופעות הלוואי מדווחות
- האם חרוצה בטיפול לפני הלידה
אופיאטים והעובר
לדברי חוקרים מה- בית החולים האוניברסיטאי ציריך ואחרים, המאפיינים של אופיאטים מאפשרים להם לעבור את השליה לעובר תוך שעה מהשימוש האימהי. כמה זמן אופיום נכנס לרקמות העובר וכמה זמן זה נשאר במערכת העובר תלוי בגורמים מורכבים.
מה משפיע על העובר בעובר?
בהיעדר בדיקות עוברים בבני אדם, מסקנות רבות על הגורמים המשפיעים על אופן הטיפול בעובר האדם על אופיאטים מגיעים מהעבודה עם כבשים בהריון ומחקרי מעבדה אחרים. על פי ספר הלימוד התעללות בחומרים אימהיים ובמערכת העצבים המתפתחת , לאחר מינון אופיאטי של האם, הגורמים הבאים יכולים להשפיע על משך שהתרופה נשארת בעובר:
- סוג האופיום ובאיזו מהירות המטבוליזם של העובר:
- משחק קצראופיאטים, כגון הרואין, לא ישאר במערכת של עובר זמן רב. אופיאטים קצרי טווח עוברים חילוף חומרים מהיר יותר על ידי הכבד ומופרשים אל השתן והצואה של העובר.
- אופיאטים ארוכי טווח, כמו מתדון, עוברים חילוף חומרים לאט ויישארו במערכתו זמן רב יותר.
- למינון האופיום שמשתמשים בו ובאיזו תדירות האישה לוקח את זה יש השפעה עמוקה על מהירות המטבוליזם של אופיאטים.
- תרופות אחרות הקיימות יכולות להשפיע על המהירות שבה מטבוליזם של אופיאט עוברת או עוברת את השליה לעובר.
- בריאות השליה יכולה להיות מושפעת מבעיות רפואיות כמו סוכרת; זה ישפיע על כמות התרופה שנכנסת לעובר.
- ככל שההריון מתקדם לשליש השלישי, התרופות מטבוליזם מהר יותר ופחות נכנסות לעובר.
- גורמים גנטיים בעובר יכולים לקבוע כמה מהר הוא מטבוליזם אופיאט ומפריש אותו בשתן ובצואה.
השפעות אופיאטים על הריון ועובר
לדברי המחברים של התעללות בחומרים אימהיים ובמערכת העצבים המתפתחת, ישנם שני מקורות עיקריים להשפעות אופיאטיות על העובר:
- השפעות ישירות על התפתחות מערכת העצבים העוברית, התנהגות ובריאות העובר ותוצאת ההריון.
- ירידה בתפקוד השליה אשר בתורו משפיעה על הזנתו, גדילתו והתפתחותו של העובר.
השפעה על מערכת העצבים וההתנהגות העוברית
לפי התעללות בחומרים אימהיים ובמערכת העצבים המתפתחת התייחסות, במינונים נמוכים ובשימוש לסירוגין, אופיאטים מעוררים את מערכת העצבים המרכזית אך מדכאים אותה במינונים גבוהים וממושכים. חלק מתפקודי העובר המושפעים כוללים:
- דפוס נשימה
- קצב לב
- תְנוּעָה
- מחזורי ערות שינה, וכתוצאה מכך מופר דפוס שינה
- דפוסי EEG במוח
תלות באופיום ובנסיגה
כמו אצל האם, חשיפה ממושכת לאופיאטים עלולה להוביל לתלות סמים פיזית בעובר. גם העובר יראהסימני נסיגהאם האם מפספסת מנה. תלות בעכבות עוברית קשורה לסיכון מוגבר למוות עוברי. תלות פיזית ונסיגה הם פחות סבירים בטיפול הולם במתדון של האם במהלך ההריון.
השפעות על תוצאות ההריון וצמיחת העובר
על פי המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים אם אתם נוטלים אופיאטים במהלך ההריון או עוצרים אותם בפתאומיות, אתם מגבירים את הסיכון ל:
- הַפָּלָהולידת מת
- צירים מוקדמים ולידה מוקדמת
- קרע מוקדם של קרומים
- הפרדה מוקדמת של השליה
- מעבר של מקוניום עם סיכון לשאיבת מקוניום
- צמיחה תוך רחמית לקויה של העובר (הגבלת גדילת העובר), וכתוצאה מכך משקל הלידה הנמוך של התינוק
נשים בהריון הנשמרות על טיפול תחליפי במתדון לאורך כל ההיריון נמצאות בסיכון נמוך יותר ללידה מוקדמת או לתינוקות במשקל נמוך. קיימות עדויות לא חד משמעיות לסיכון מוגבר למומים מולדים בשימוש אימהי בכל אופיאט, אך ייתכן שיש סיכון קטן בשליש הראשון.
שימוש במומים ומומים מולדים
על פי מחקר שהוביל המרכזים לבקרת מחלות, נמצא קשר ביןמומים מולדים ושימוש באופיואידיםעל ידי האם. אלו כוללים:
- שדרה ביפידה היא אפגם בהתפתחות עמוד השדרה.
- מומי לב מולדים הכוללים; ליקויים במחיצת החדר והפרוזדורים, טטרלוגיה של פאלוט והיצרות מסתמי ריאתי.
- Gastroschisis הוא מום מולד שבו המעיים בולטים מחוץ לגוף התינוק דרך חור בבטן.
- הידרוצפליה שהיא עודף נוזלים על מוח התינוק.
אופיאטים והיילוד
אופיאט עדיין יכול להיות מזוהה במערכת של יילוד בלידה. על פי האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) , האם זה קיים וניתן לזיהוי בלידה וכמה זמן זה נשאר במערכת שלו לאחר מכן תלוי ב:
איך להכין בית רדוף
- איזו דגימה משמשת לגילוי תרופות אצל הרך הנולד
- האופיום ובאיזו מהירות מטבוליזם של התרופה על ידי כבד העובר ומופרש בשתן מחוץ למערכת התינוק
- כשהאם לקחה את המנה האחרונה שלה
- כמה זמן האם לקחה את התרופה במהלך ההריון
חלק מהאופיאטים, כמו הרואין, עוברים חילוף חומרים במהירות וייתכן שלא ניתן יהיה לגלותם בשתן של הילוד או בדם זמן קצר לאחר הלידה, אך ייתכן שניתן יהיה לגלות עדויות לחשיפה ארוכת טווח בדגימות אחרות.
איתור אופיאטים אצל היילוד
על פי האיגוד האמריקני לרפואת ילדים התייחסות, אצל הרך הנולד 'אין דגימה ביולוגית שמקבלת באופן אקראי, שימוש בסמים טרום לידתי בדיוק של 100%.' במילים אחרות, אם הדגימה היא שלילית זה לא שולל את החשיפה לתרופות לאחרונה.
כל אחת משלושת הדגימות הנפוצות ביותר המשמשות לאיתור אופיאטים ותרופות אחרות אצל היילוד נותנת מושג כללי, לא ספציפי, למשך הזמן שנחשף התינוק:
- שֶׁתֶן : שתן הוא הדגימה הנפוצה ביותר לגילוי חשיפה לאחרונה לאופיאטים בילוד. נוכחות אופיאטים בשתן מיד לאחר הלידה משקפת את השימוש ביולדת תוך מספר ימים מהלידה. בדיקת השתן מהירה, אך תוצאה שלילית אינה שוללת את האפשרות שהאם השתמשה באופיאטים במהלך ההריון, במיוחד אם דגימת השתן של היילוד קטנה ביום הראשון לחייו.
- מקוניום : אופיאטים במקוניום יכולים לשקף את החשיפה בחודשים האחרונים, אך התוצאות אורכות מספר ימים. מחשבים שאופיאטים ותרופות אחרות אוספים במקוניום מהטרימסטר השני. דיוק התוצאות יכול להיות מושפע מכמות הצואה וכאשר היא נאספת.
- שיער : נוכחותן של תרופות בשיער משקפת מספר חודשים של חשיפה שכן חומרים שוהים בשיער לאורך זמן. הבדיקה אינה כה פשוטה, ומזהמים אחרים במדגם יכולים להשפיע על תוצאות ההקרנה לאופיאטים.
איתור אופיאטים בדם טבורי מיד בלידה משקף את השימוש האימהי ואת החשיפה לעובר לאחרונה, אך אינו יכול להצביע על מועד נטילת התרופה או על כמה זמן במערכת העובר.
השפעות אופיאטים על הרך הנולד
על פי ההפניה ל- AAP, ניתן לראות השפעות של שימוש באופיאטים אמהיים במהלך ההריון אצל תינוק שזה עתה נולד ועשויות להיות בעלות השפעות מתמשכות. בעיות מתמשכות עבור תינוקות מכורים לסמים כוללות פעילות יתר, דפוסי שינה ירודים, טווח קשב קצר וזיכרון לקוי בילדות.
הבעיות המשמעותיות ביותר עבור יילוד שנחשף לאופיאט הן תסמונת התנזרות ילודים, סיכון מוגבר למוות שזה עתה נולד או תסמונת מוות פתאומי (SÌDS).
תסמונת התנזרות ילודים
תסמונת ההתנזרות הילוד (NAS) כולל עצבנות, האכלה לקויה, שינה לא מתפקדת ובכי גבוה. זה קורה כאשר היילוד תלוי באופיום נשלף מהאופיאטים של האם בלידה. התסמונת עלולה להיות קשה ותינוק עם NAS יכול לשהות מספר שבועות בבית חולים.
כמה זמן NAS מתרחש וחומרתו תלוי מתי האם השתמשה לאחרונה באופיום, באיזו מהירות התרופה יוצאת מהמערכת של התינוק ובאיזה אופיאטית האם השתמשה.
- אופיאטים קצרי טווח : תינוקות שנחשפו במהלך ההריון לאופיאטים קצרי טווח, כמו הרואין או פרוקוסט, או הבופרנורפין החלופי האופיאטי, יהיותסמיני גמילהתוך 48 עד 72 שעות.
- אופיאטים משחקים ארוכים יותר : עם אופיאטים כגון נסיגת מתדון מתחילה מאוחר יותר, בדרך כלל שלושה עד שבעה ימים לאחר הלידה, והיא חמורה יותר.
סטטיסטיקה מה- המכון הלאומי להתמכרות לסמים שימו לב כי בין השנים 2000-2012 שכיחותה של תסמונת התנזרות ילודים גדלה פי חמישה, וליוותה עלייה דומה בשימוש האימהי באופיאטים אסורים ומרשמים במהלך ההריון.
איך אישה בהריון יכולה להתנקות מאופטים
אישה בהריון לעולם לא צריכה להפסיק את תרופת ההודו הקר. זה יכול לגרום לבעיות קשות בהריון ובתינוק. ישנן דרכים בהן אישה בהריון יכולה לנקות רעלים בבטחה ובסופו של דבר לנקות את מערכת האופיאטים שלה. זה כולל:
- קבלת עזרה בהשגחת איש מקצוע רפואי היא האופציה הטובה ביותר.
- ניקוי רעלים רפואי שזו הדרך הבטוחה והחלקה ביותר לנקות.
- השימוש בתרופות במהלך הטיפול הכולל מתדון או בופרנורפין.
- תוכניות טיפול באשפוז בהן נדרשת שהייה של 30 עד 90 יום במתקן.
- תוכניות טיפול באשפוז גמישות יותר וחיים בבית הם אפשרות במהלך ההחלמה.
- המשך טיפול לשמירה על החלמה.
תן היסטוריה מדויקת
גורמים רבים משפיעים על משך הזמן הנבדל במערכת התינוק. מכיוון ששימוש באופיאטים במהלך ההריון עלול להשפיע על בריאות תינוקך לפני הלידה ולאחריה, תן לרופא או למיילדת היסטוריה מדויקת של השימוש בסמים שלך, כך שהם יוכלו לספק לך ולתינוקך את הטיפול והשירותים הנכונים.
