תמונה: Shutterstock
במאמר זה
- גורמים לתסמונת שאיפה של מקוניום (MAS)
- סימנים ותסמינים של MAS
- סיבוכים של תסמונת שאיפה של מקוניום
- אבחון של MAS אצל תינוקות
- טיפול ב-MAS
- פרוגנוזה של MAS אצל תינוקות
- מניעת MAS
תסמונת שאיבת מקוניום (MAS) מתרחשת כאשר עובר או יילוד שואפים תערובת של מי שפיר ומקוניום לריאותיהם בעודם בתוך רחם האם או במהלך הצירים.
מקוניום היא הצואה הראשונה של התינוק, שהיא צואה ירוקה כהה ועבה העשויה מתאים, ריר והפרשות מעיים. בדרך כלל, תינוקות עוברים את הצואה הראשונה שלהם בשעות או בימים הראשונים לאחר הלידה. עם זאת, זה עלול לקרות בתוך הרחם במקרים מסוימים במהלך המאוחרת של s'follow noopener noreferrer'>1 ) ( שתיים ).
MAS עלול לגרום למצוקה נשימתית ולהוביל למחלה או לסיבוכים אחרים. קרא את הפוסט הזה כדי לדעת יותר על MAS, כולל הסיבות שלו, האבחנה, הסיבוכים הקשורים והטיפול.
מה לומר כשמישהו מאבד ילד
גורמים לתסמונת שאיפה של מקוניום (MAS)
תינוק עלול להוציא מקוניום בעודו ברחם עקב ירידה באספקת חמצן ודם (אחד) (3) . זה עלול לקרות גם בגלל מצוקה עוברית הנגרמת מבעיות של השליה או חבל הטבור (4) .
להלן מספר גורמי סיכון נוספים שעלולים לגרום למצוקה עוברית ולשחרור מוקדם של מקוניום (אחד) (3) .
חניכי fema למכירה ב- wv
- לידה קשה ולידה ממושכת
- הזדקנות השליה במקרים של הריון לאחר הריון
- מצבים אימהיים, כגון סוכרת, לחץ דם גבוה, מחלות לב וכלי דם או בעיות נשימה כרוניות
- שימוש בחומרים אימהיים, כגון עישון במהלך ההריון
- סיבוכים הקשורים לחבל הטבור
- צמיחה לקויה של העובר עקב בעיות או זיהומים בסיסיים
לתינוקות עלולים להיות בדרך כלל בעיות נשימה זמניות בשאיפה של מקוניום. כ-5-10% מהתינוקות השואפים מקוניום מפתחים תסמונת שאיבת מקוניום.
סימנים ותסמינים של MAS
הסימנים והתסמינים עשויים להופיע במהלך המעקב של העובר אחר noopener noreferrer'>(1) (5) .
- כתמים או פסים בצבע ירוק במי השפיר
- מראה כחלחל של עור התינוק
- דופק נמוך לפני הלידה
- צליעה אצל התינוק בלידה
- ציון אפגר נמוך (משמש להערכת צבע העור, קצב הלב, הרפלקסים, טונוס השרירים וקצב הנשימה של יילוד)
- בעיות נשימה שעשויות לכלול נשימה מהירה (טכיפניאה), נשימה מאומצת (קוצר נשימה) או הפסקת נשימה (דום נשימה)
- צליל נהימה בזמן נשימה
- נסיגות (משיכה פנימה) של דופן בית החזה
- ציפורניים או עור צהבהבים עקב חשיפה ממושכת למקוניום
סיבוכים של תסמונת שאיפה של מקוניום
תינוקות עם תסמונת שאיבת מקוניום בדרך כלל אינם חווים סיבוכים בריאותיים ארוכי טווח. עם זאת, תינוקות עם MAS חמור עשויים לסבול מהסיבוכים הבאים (אחד) .
- סיכון גבוה לפתח מחלת ריאות כרונית ודיספלסיה ברונכופולמונרית
- בעיות התפתחותיות, כולל בעיות נוירולוגיות
- ריאה קרסה
- דלקת ריאות שאיפה
- יתר לחץ דם ריאתי מתמשך (לחץ דם מוגבר בתוך הריאות)
אבחון של MAS אצל תינוקות
האבחנה של תסמונת שאיבת מקוניום תלויה בנוכחות מקוניום במי השפיר. הליך האבחון עשוי לכלול (שתיים) (3) :
- התבוננות בעובר לדופק נמוך
- בדיקת קולות נשימה חריגים של התינוק (קולות פיצוח או גסים) באמצעות סטטוסקופ
- בדיקת כתמים או אזורים מפוספסים על הריאות באמצעות צילום חזה
- זיהוי חומציות בדם, רמות חמצן נמוכות ורמות פחמן דו חמצני גבוהות עם ניתוח גזים בדם
טיפול ב-MAS
הטיפול ב-MAS תלוי במספר גורמים, כמו כמות המקוניום הנשאפת, משך החשיפה והבריאות הכללית של היילוד.
יילוד פעיל, בוכה ונושם כרגיל בלידה בדרך כלל אינו זקוק לטיפול למרות נוכחות מקוניום במי השפיר. התינוק עדיין יישמר בהשגחה מכיוון שתסמיני MAS עשויים להופיע בכל עת תוך 24 שעות.
אם היילוד מציג סימנים של MAS, כגון מצוקה נשימתית, קצב לב נמוך וטונוס שרירים ירוד, הרופא עשוי לשקול את ההתערבויות הבאות (אחד) (5) .
- עירוי מי שפיר הוכח כמועיל לתינוקות שנמצאים בסיכון גבוה בגלל מתקני ניטור מוגבלים. דרוש מחקר נוסף על ההשפעות על נשים ואינו מתורגל באופן קבוע. באינפוזיה מי שפיר מחדירים נוזל סטרילי למי השפיר דרך צינורית קטנה. זה יעזור להמיס מקוניום ולהפחית את הכמות הנשאפת על ידי התינוק.
- הפה ודרכי הנשימה העליונות של התינוק נשאבים מיד לאחר הלידה על ידי החדרת צינור לדרכי הנשימה דרך האף או הפה. עם זאת, בהתאם להנחיות ה-NRP האחרונות, בדיקת גרון ישירה ויניקת קנה הנשימה אינה נדרשת באופן שגרתי עבור תינוקות שנולדו באמצעות MSAF.
רוב התינוקות מראים שיפור באמצעות ההליכים שהוזכרו לעיל. התינוק עשוי להיות תחת השגחה כדי לשלול הישנות של תסמינים.
תינוקות עם תסמיני MAS חמורים עשויים לעבור את ההליכים הבאים לשיפור נוסף (שתיים) (3) .
תמונות של גזעי חתולים שונים
- חמצן משלים מסופק באמצעות מכונת נשימה או מאווררים מיוחדים
- אנטיביוטיקה תוך ורידי למניעת דלקות ריאות
- שימוש במחמם קורן כדי לשמור על טמפרטורת הגוף של התינוק בטווח האופטימלי
- פיזיותרפיה בחזה, שבה מקישים מעת לעת על החזה של התינוק כדי לשחרר את המקוניום שננעץ במככיות (שקי האוויר)
- מקרים חמורים עשויים לדרוש מתן חומרים פעילי שטח לשיפור תפקוד הריאות וגזים מיוחדים, כגון תחמוצת חנקן, לשיפור חילופי החמצן
התינוק יקבל תזונה תוך-ורידית בטיפול נמרץ (NICU) עד לשיפור במצבו.
פרוגנוזה של MAS אצל תינוקות
רוב התינוקות עשויים להזדקק ליומיים עד ארבעה ימי טיפול, והתסמונת חולפת תוך מספר שבועות. תינוקות עם MAS חמור עשויים להפגין נשימה מהירה למשך מספר ימים לאחר שסימפטומים אחרים חולפים. בדרך כלל אין השפעות ארוכות טווח או נזק לריאות, אפילו אצל תינוקות עם תסמינים חמורים.
מזון שיש להימנע ממנו כאשר לכלב יש כריות
במקרים נדירים, תינוק עלול לפתח יתר לחץ דם ריאתי מתמשך (לחץ דם גבוה לאורך זמן בתוך הריאות), היצרות קבועה של דרכי הנשימה, ונזק מוחי עקב חוסר חמצן למוח. רוב התינוקות מפגינים רק לעתים רחוקות סיבוכים חמורים מכיוון שיש להם ריאות גדלות, אשר מייצרות alveoli חדשים כדי להקל על נשימה בריאה (אחד) .
מניעת MAS
בדיקות סדירות ואולטרסאונד עשויות לסייע בזיהוי מוקדם של בעיות נשימה עובריות המעידות על MAS. אתה יכול גם לנקוט באמצעי הזהירות הבאים כדי למנוע את הסיכון של MAS (אחד) (3) .
- עקבו אחר לוח הזמנים של האולטרסאונד (בדיקות אולטרסאונד) בקפידה. זה יכול לעזור בזיהוי בזמן של גורמי סיכון המובילים להפרשה מוקדמת של מקוניום, כגון בעיות בשליה או בחבל הטבור.
- ניהול נכון של מצבים בריאותיים במהלך ההריון, כגון סוכרת, עשוי לסייע בהפחתת הסיכון ל-MAS.
- הימנע מהרגלים לא בריאים, כגון עישון, במהלך ההריון.
- התייעץ עם הרופא שלך אם אתה רואה נוזל מוכתם ירוק במהלך הפסקת מים במהלך ההריון.
תסמונת שאיבת מקוניום היא בדרך כלל מצב לא שכיח, ותינוקות שחווים אותה לעיתים רחוקות מפתחים תופעות לוואי. עם זאת, מקרים חמורים עלולים להוביל לבעיות ארוכות טווח, כולל פגיעה בתפקוד הריאות.
שתיים. תסמונת שאיבת מקוניום : רפואת ג'ונס הופקינס
3. תסמונת שאיבת מקוניום : הספרייה הלאומית לרפואה של ארה'ב
ארבע. אספירציה של מקוניום ; בית החולים לילדים של פילדלפיה
5. תסמונת שאיבת מקוניום : בית החולים לילדים בניוף
